Complicações do Diabetes Mellitus
Pessoas com diabetes mellitus têm muitas complicações graves a longo prazo que afetam várias áreas do corpo, particularmente os vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins.
Tipos de Diabetes Mellitus
Diabetes Tipo 1
No diabetes tipo 1, o sistema imunológico do corpo ataca as células produtoras de insulina do pâncreas, e mais de 90% delas são permanentemente destruídas.
Diabetes Tipo 2
No diabetes tipo 2, o corpo desenvolve resistência aos efeitos da insulina.
Em ambos os tipos, a quantidade de açúcar (glicose) no sangue é elevada.
Complicações do Diabetes
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Início das Complicações
Algumas dessas complicações começam dentro de meses após o início do diabetes, embora a maioria tenda a se desenvolver após alguns anos.
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Progressão
A maioria das complicações piora gradualmente.
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Controle da Glicose
Em pessoas com diabetes, controlar estritamente o nível de glicose no sangue torna essas complicações menos prováveis de se desenvolver ou piorar.
Causas das Complicações Vasculares
Acúmulo de Substâncias
Substâncias complexas à base de açúcar se acumulam nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos, fazendo com que eles engrossem e vazem.
Controle Inadequado da Glicose
O controle inadequado dos níveis de glicose no sangue faz com que os níveis de substâncias gordurosas no sangue aumentem, resultando em aterosclerose e diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos maiores.
Complicações Vasculares do Diabetes
Aterosclerose
Leva a ataques cardíacos e derrames. É entre 2 e 4 vezes mais comum e tende a ocorrer em uma idade mais jovem em pessoas com diabetes.
Danos aos Órgãos
O estreitamento dos vasos sanguíneos pode prejudicar o coração, cérebro, pernas, olhos, rins, nervos e pele.
Consequências
Pode resultar em angina, insuficiência cardíaca, derrames, cãibras nas pernas durante a caminhada (claudicação), visão deficiente, doença renal crônica, danos aos nervos (neuropatia) e deterioração da pele.
Infecções no Diabetes
Infecções Bacterianas
Pessoas com diabetes frequentemente desenvolvem infecções bacterianas, tipicamente da pele e da boca.
Infecções Fúngicas
Infecções fúngicas também são comuns, como a candidíase.
Sistema Imunológico Comprometido
Quando os níveis de glicose no sangue estão altos, os glóbulos brancos não podem combater efetivamente as infecções.
Qualquer infecção que se desenvolve tende a ser mais grave e leva mais tempo para se resolver em pessoas com diabetes. Às vezes, uma infecção é o primeiro sinal de diabetes.
Candidíase em Diabéticos
A candidíase é uma infecção por fungos que pode afetar pessoas com diabetes. Candida é uma levedura normalmente presente na boca, trato digestivo e vagina, que geralmente não causa danos. No entanto, em pessoas com diabetes, Candida pode crescer excessivamente nas membranas mucosas e áreas úmidas da pele, causando erupções cutâneas nessas áreas.
Problemas nos Pés em Diabéticos
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Circulação Deficiente
Pessoas com diabetes são particularmente propensas a ter úlceras e infecções nos pés e pernas devido à má circulação na pele.
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Cicatrização Lenta
Com muita frequência, essas feridas cicatrizam lentamente ou não cicatrizam.
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Infecções
Quando as feridas não cicatrizam, elas geralmente se infectam e isso pode resultar em gangrena (morte do tecido) e infecção óssea (osteomielite).
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Amputação
A amputação do pé ou parte da perna pode ser necessária.
Problemas Oculares no Diabetes
Retinopatia Diabética
Danos aos vasos sanguíneos do olho podem causar perda de visão (retinopatia diabética).
Tratamento
A cirurgia a laser pode selar os vasos sanguíneos com vazamento no olho e prevenir danos permanentes à retina. Às vezes, outras formas de cirurgia ou medicamentos injetáveis podem ser usados.
Portanto, pessoas com diabetes devem fazer exames oculares anuais para verificar os primeiros sinais de danos.
Danos Hepáticos no Diabetes
Doença Hepática Esteatótica
É comum que pessoas com diabetes também tenham doença hepática esteatótica (anteriormente chamada de doença do fígado gorduroso), na qual depósitos anormais de gordura se acumulam no fígado.
Progressão
A doença hepática esteatótica pode às vezes progredir para doenças hepáticas mais graves, incluindo cirrose.
Diagnóstico
Os médicos diagnosticam problemas hepáticos se os resultados dos exames de sangue que medem o funcionamento do fígado ou imagens do fígado são anormais, e confirmam o diagnóstico com uma biópsia do fígado.
Tratamento
Perder peso, manter um bom controle dos níveis de açúcar no sangue e tratar o colesterol alto podem ser úteis.
Danos Renais no Diabetes
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1
Mau Funcionamento Renal
Os rins podem funcionar mal, resultando em doença renal crônica.
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Diálise ou Transplante
Pode exigir diálise ou transplante renal.
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Detecção Precoce
Médicos verificam a urina para níveis anormalmente altos de proteína (albumina).
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Tratamento Precoce
Medicamentos são frequentemente administrados para retardar a progressão dos danos renais.
Danos Nervosos no Diabetes
Mau Funcionamento de Nervos Únicos
Se um único nervo funcionar mal, um braço ou perna pode ficar repentinamente fraco.
Neuropatia Diabética
Se os nervos das mãos, pernas e pés forem danificados (neuropatia diabética), a sensação pode se tornar anormal, e dor em queimação e fraqueza nos braços e pernas podem se desenvolver.
Danos aos Nervos da Pele
Danos aos nervos da pele tornam lesões repetidas mais prováveis porque as pessoas não podem sentir mudanças na pressão ou temperatura.
Problemas nos Pés Causados pelo Diabetes
Neuropatia
Danos aos nervos (neuropatia) afetam a sensação nos pés, de modo que a dor não é sentida. Irritação e outras formas de lesão podem passar despercebidas.
Calosidades
Mudanças na sensação alteram a forma como as pessoas com diabetes distribuem o peso nos pés, concentrando o peso em certas áreas, formando calos.
Má Circulação
O diabetes pode causar má circulação nos pés, tornando as úlceras mais propensas a se formar quando a pele é danificada e tornando as úlceras mais lentas para cicatrizar.
Devido à neuropatia, as pessoas podem não sentir desconforto devido à infecção até que ela se torne séria e difícil de tratar, levando à gangrena. Pessoas com diabetes têm mais de 30 vezes mais probabilidade de precisar de amputação de um pé ou perna do que pessoas sem diabetes.
Cuidados com os Pés no Diabetes
1
Proteção contra Lesões
Os pés devem ser protegidos contra lesões, e a pele deve ser mantida úmida com um bom hidratante.
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Calçados Adequados
Os sapatos devem se ajustar adequadamente e não causar áreas de irritação. Devem ter amortecimento apropriado para distribuir a pressão causada pelo peso.
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Evitar Andar Descalço
Andar descalço é desaconselhável.
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Cuidados Profissionais
Cuidados regulares de um podólogo (um médico especializado em cuidados com os pés), como cortar as unhas dos pés e remover calos, também podem ser úteis.
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Avaliações Regulares
A sensação e o fluxo sanguíneo para os pés também devem ser avaliados regularmente pelos médicos.
Monitoramento de Complicações do Diabetes
1
Diagnóstico
No momento do diagnóstico e depois pelo menos anualmente, pessoas com diabetes tipo 2 são monitoradas quanto à presença de complicações do diabetes.
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5 Anos Após o Diagnóstico
Em pessoas com diabetes tipo 1, os médicos começam a monitorar as complicações 5 anos após o diagnóstico.
3
Exames de Triagem
Os exames de triagem típicos incluem exame dos pés, exame dos olhos, testes de função renal, testes de níveis de colesterol e às vezes um eletrocardiograma.
O agravamento das complicações pode ser prevenido ou retardado pelo controle rigoroso da glicose no sangue ou pelo tratamento precoce com medicação. Fatores de risco para problemas cardíacos, como aumento da pressão arterial e altos níveis de colesterol, são avaliados em cada consulta médica e são tratados com medicação, se necessário.
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